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胫腓骨骨折现场如何处理？

      骨折后不能自行随意搬动受伤肢体，以免造成骨折部位的二次损伤，即骨折端移位对临近血管、神经及软组织的再次损伤，有条件最好呼叫120到现场进行救治，现场对骨折的小腿进行临时的固定/制动,如果是开放性骨折，可用干净的纱布辅料对伤口进行简单包扎，再进行临时固定，再由专业的急救人员，送至临近的创伤急救中心，进行后续的专业诊断及后续治疗。

      送医院后，一般会进行常规的病史采集、体检及影像学检查，询问受伤原因，查看骨折局部情况,受伤肢体的运动、感觉情况,是否有其它部位的合并损伤，会对受伤小腿进行常规的X线片检查。

      对于怀疑可能有动脉损伤的病例，要及时行血管彩超检查，若仍不能明确诊断，必要时可行DSA检查。

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有哪些症状？

临床症状为局部疼痛 ，肿胀，畸形较显著，表现成角和重叠移位。

严重者会引起小腿胫神经，腓总神经损伤，引起小腿及足部的运动,感觉功能受限,需注意严重的小腿中上段的闭合性胫腓骨骨折，发生小腿筋膜间隙综合症的风险。

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怎样诊断胫腓骨骨折？

      胫腓骨位置表浅，一般诊断都不困难，常可在疼痛、肿胀的局部扪出移位的骨断端,到医院急诊行小腿X线片检查即可确诊。

1、诊断时要注意对骨折合并的胫前、后动静脉和腓总神经的损伤。

2、注意检查足背动脉的搏动、足部感觉、踝关节及拇趾能否屈伸活动。

3、对局部损伤比较严重的挤压伤、开放性骨折以及曾有较长时间扎止血带及包扎过紧的患者，特别要注意观察伤肢有无进行性的肿胀，尤以肌肉丰富处，如已发生皮肤紧张、发亮、发凉、皮肤上起水泡、肌肉发硬、足背动脉打不出、肢体颜色发紫或苍白等，即是筋膜间隙综合症的表现，需紧急行手术切开减压。

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怎样治疗胫腓骨骨折？

      根据骨折移位 ，是否为开放性骨折,是否有合并血管神经损伤，以及患者年龄，身体一般情况需进行综合考虑，一般来说，可有以下治疗方式:

1、手法复位和外固定：多用于骨折无明显移位,稳定的胫腓骨骨折，麻醉成功后,复位后可用小夹板或长腿石膏固定。

2、骨牵引：常用的为跟骨牵引，多用于切开复位前的临时过渡，如斜形、螺旋、粉碎型等胫腓骨折，因骨断端很不稳定，复位后不易维持良好对位，以及骨折部有伤口，皮肤擦伤和肢体严重肿胀，必须密切观察肢体的病例。

3、外固定支架固定：多用于开放骨折病例，外固定支架固定后，待开放伤口清洁，局部无感染表现时，可能需要更换成髓内钉或钢板内固定。

4、切开复位内固定，对干骨骨折多选择髓内钉内固定治疗，在靠近胫骨近段或远端部位可选用钢板内固定。