脚踝关节扭伤，大家都有一个“常识”认知：冰敷。还有一部份人认为要热敷。
今天，想跟大家科普一下，脚踝扭伤后到底能不能冰敷或者热敷？
脚踝扭伤非小事，在讨论冰敷、热敷是否正确前，先教大家一个“如何第一时间采取自我救治”的简便方法。

一、脚踝扭伤后第一时间该怎么做？

本处理方法针对扭伤较轻，或者第一时间不能及时就医的患者：

 01  第一时间“制动” 

扭伤后第一时间要制动，不能马上活动患处，不要马上站立或者让患处受力，否则容易造成二次损伤。

 02  平坐，疼痛缓解后缓慢活动 

在扭伤的位置就地平坐，等待扭伤后疼痛缓解或者扭伤后10—15分钟，缓慢活动。
活动顺序：

• 先活动脚趾，进行屈伸脚趾的动作3—5次

• 上下摆动脚掌，动作轻缓，范围由小到大3—5次

• 外踝扭伤逆时针旋转踝关节，内踝扭伤顺时针旋转踝关节，动作轻缓，范围由小到大3—5次

 03  尝试站立 

活动后自觉疼痛减轻或消失，可以尝试站立。站立过程患肢全程不受力，不接触地面，最好在有人搀扶的情况下站立。站立后缓慢用患侧脚接触地面，先不受力，缓慢加力，防止二次损伤（错位），尽量脚掌放平用脚跟受力，站3—5分钟适应。

感受疼痛不明显或消失后，在人搀扶或有外力协助下用患侧脚跟受力行走，尽快就医或回家静养。

二、为什么扭伤后不能冰敷？

以上是扭伤后简单的处理方式，在标准的处理环节上略做加减，减掉了大家都很熟悉，尤其是经常运动的人都认为是常识的一点——冰敷。

到底损伤后要不要冰敷？或者说要冰敷还是热敷？

“扭伤后为什么冰敷”得到的答案如下：

刚刚扭伤以后的病人用冰敷的原因，主要还是为了起到收缩血管，从而减少出血、减少肿胀的作用，但是一般需要在刚刚受伤以后的病人才可以进行冰敷。
一般伤后48到72小时以后就不能进行冰敷了，那时候血管凝血机制已经启动，已经完全地进行栓塞。
对于这样的病人一般需要积极的进行热敷或者烫洗，目的是为了促进血液循环，促进积血的吸收，从而改善病人肿痛症状。

我们来分析一下，扭伤以后冰敷到底正不正确？

冰敷作用：1.减少出血；2.减少肿胀；3.止痛。

由此可见冰敷并没有直接或间接对受损的关节部位有治愈作用，只是通过其物理特性让血管收缩，减少肿胀。

大家是否思考过，冰敷后原本损伤该流出来的血（瘀血）去哪里了呢？

答案是冰敷只是暂缓了局部的血流速度，以及血量。好比八车道的公路一下子变成了二车道，表面看着车少了其实都瘀堵在后面。

换句话说冰敷本身不起到消肿作用，只是缓解肿胀的速度。该来的总会来的。

从中医骨伤的角度来讲，受伤后我们的受损处会有天然的红肿发热。

一方面是毛细血管受损，瘀血产生炎症（被动）；而另一方面看，正是这个肿与热，才给我们身体自愈提供了条件即肿提供了空间，热提供了温度（主动应急预案）。

所以这个肿与热某种程度上可以看是对疗愈起到积极作用的，算是身体被动起用了应急预案。

而冰敷恰恰是人为的把身体自愈的路径阻碍了，看似止了血与肿，但从根本上是滞后了我们天然修复环境的形成。

三、先冰敷，再热敷可以吗？

还有人问，先冰敷，再热敷可以吗？

看似可以实则无益。因为身体已经得到了冷的信号降低了活动度，再去热敷也是收效甚微的。一鼓作气再而衰三而竭的道理。

冰敷还有另外一个隐患是短期看不见的。

中医角度来看，很多慢性骨病，尤其是骨关节的问题，主要致病因素是风寒湿，我们用冰敷，就相当于人为的加了两种致病因素：寒与湿，湿伴随寒而入骨，滞留在关节处。

这种寒湿一旦进入很难出来，等到一定年纪，人的阳气弱了，这些陈寒旧湿就会找上门来。这个时候再想除去这个寒湿就很难了。

那用热敷可以吗？

也不尽然，有两点要注意：

其一，加速了出血量，造成肿胀更加厉害。这里的肿胀更厉害是相对于自然扭伤的状态下，中医讲调中，太过或不及都会带来不好的影响。

其二，温度过高容易造成皮肤损伤，对预后不好。

四、脚踝扭伤后的正确敷法

那冰敷也不行，热敷也不行，应该怎么办呢？

从中医骨伤的角度来看，扭伤康复快慢最重要的前提有两点：即通与畅。

通是针对于气血运行的道路，畅是气血自身的流动的程度。通是畅的前提。通畅后才会有其修复的物质基础，比如盖房子，没有原材料便无从下手。

如何通畅，要做到二点：

• 一是复位，则通。

扭伤往往会造成骨关节错位，错位的直接影响是改变了原有的结构造成气血的不通，第一时间复位可以大大缩短扭伤后的康复周期。

• 其二就是适温，则畅。

我们都知道一年四季，春生，夏长，秋收，冬藏。春天之气是主生的。

那大家对于春天是什么感受呢？温暖的，温和的。

我们需要的是“温”，用温热的力量缓缓的去畅通受阻的血脉，所以扭伤后我们应该做的是温敷。

温度略高于体表温度，感觉舒适即可。

温敷要注意最好在扭伤2小时以后做。

温敷还有另一个窍诀就是在温敷的水里加入食用盐。

盐是咸的，而咸的功能中就有软、散的作用。咸入肾，肾主骨生髓，盐对于骨骼的恢复有很好的作用。