腰椎管和神经根管因为骨性、纤维性增生或椎间盘突出导致一个或多个平面官腔狭窄，压迫马尾或神经根而产生下肢运动、感觉和肛门膀胱的括约肌功能障碍等，称为腰椎管狭窄症。

     治疗传统的中医认为本病发生的主要原因是：先天肾气不足、肾气虚衰、以及劳损伤肾为其发病的内在因素，反复遭受外伤、慢性劳损、以及风、寒、湿邪的侵袭为其外因。

 

腰椎管狭窄症的发病率仅次于腰椎间盘突出症，占椎管内疾病的第二位

1、发育性狭窄和退变性狭窄是两个基础的病理因素，在临床上退变性椎管狭窄较为常见。

2、腰椎管狭窄症的分型较多,根据其症状和狭窄部位可以分为中央型腰椎管狭窄、神经根管型腰椎管狭窄，和混合型腰椎管狭窄;根据病因可分为原发性腰椎管狭窄和继发性腰椎管狭窄。

3、主要症状为腰痛、下肢痛、麻木、无力、间歇性跛行、马尾神经症状等。

4、腰椎管狭窄症的主要治疗方法包括保守 治疗( 腰背肌肉锻炼、药物治疗、硬膜外注射、针灸治疗等)和手术治疗。

5、如果出现肌肉力量下降、马尾神经症状，例如会阴区麻木、大小便障碍需要立刻手术。患者多主诉症状重而体征少，早期以腰痛、下肢痛、麻木、间歇性跛行等为主、严重者可以出现肌肉无力、马尾神经症状等症状。

腰椎管狭窄症的常见症状包括

1、间歇性跛行:当患者步行一 定距离后，出现一侧或双侧腰酸、腿疼、下肢麻木、沉重、无力以致跛行，当弯腰、蹲坐或休息数分钟后可缓解，所以称为间歇性跛行。跛行的间歇距离可随着病情的逐渐加重而逐渐缩短，严重者不能下地行走。

2、腰背痛:腰椎管狭窄症患者的腰背痛与椎间盘突出引起的疼痛相比常常较轻微，并且有慢性加重的趋势。有些患者不活动时出现疼痛，当活动数小时反而.减轻，但是当患者活动时间过久反而产生更加剧烈的疼痛。而椎间盘突出产生的疼痛以活动时为主，休息时则可缓解。

3、腰部后伸受限及疼痛感:当腰椎由中立位到后伸位时，椎管后方的小关节囊及黄韧带挤向椎管，椎管长度亦缩短，椎间孔变窄，以致椎管内及椎间孔内的有效空间变窄，并由此出现各种症状。， 神经症状:当神经根管和椎间孔狭窄时，患者可出现下肢神经症状，表现为.放射性下肢痛、麻木、发凉或肌肉萎缩无力。

L4 (第四腰神经)神经根受累时，出现小腿前内侧的疼痛及麻木,股四头肌萎缩、无力及膝反射减弱;

L5 (第五腰神经)神经根受累时，疼.痛和麻木出现在小腿前外侧、足背和第一、二趾，胫前肌萎缩，足背伸无力;

S1 (第一骶神经)神经根受累时，疼痛和麻木出现在小腿后方、足跟或足背外侧;小腿三头肌萎缩无力，跟腱反射减弱。腰椎管狭窄症的常见原因有哪些?

4、发育性腰椎管狭窄:这种椎管狭窄是由先天性发育异常所致。

5、退变性腰椎管狭窄:主要是由于脊柱发生退行性病变所弓|起。

6、脊柱滑脱性腰椎管狭窄:由于腰椎峡部不连或退变而发生脊椎滑脱时，因上下 椎管前后移位，使椎管进一步变窄， 同时脊椎滑脱，可促进退行性变，更加重椎管狭窄。

外伤性椎管狭窄:脊柱受外伤时，特别是外伤较重引|起脊柱骨折或脱位时常引起椎管狭窄。

7、腰椎部的各种炎症:包括特异性或非特异性炎症，椎管内或管壁上的新生物等均可引|起椎管狭窄。哪些人容易患腰椎管狭窄症?

患者主要表现为局部疼痛，以及四肢、躯干感觉障碍，可有运动障碍。

颈椎和胸椎椎管狭窄患者，主要表现为脊髓功能障碍，包括四肢及躯干麻木感，手精细动作障碍，肌肉菱缩，行走不稳、踩棉花感，严重者甚至出现大小便功能障碍。

腰椎狭窄的患者，主要表现为神经根功能障碍,包括间歇性跛行、坐骨神经痛等，严重者出现马尾综合

除了先天性发育异常.退行性腰椎管狭窄症最为常见。

腰椎管狭窄好发于50岁以上的人群：体力劳动者、骨质疏松患者多见。具体日常注意事项如下:

1、在疾病的急性期，病人应当避免过度劳累,必要时可适当卧床休息，减少机械性刺激，防止症状进一步加重，要尽快用药，清除炎症。

2、在疾病的恢复期，病人应当避免受潮、受寒冷等环境因素刺激，还要避免过度劳累,导致病情的复发。

3、可以适当增加户外活动、游泳等锻练，尽量避免长期卧床休息。

4、术后早期患者注意佩戴腰围下地活动，术后1月、3月、6月、12月、24月.患者要按时回门诊复查。腰椎管狭窄症的预防实际上是腰椎退行性病变的预防。

具体预防方法

1、保护腰:睡床要软硬适中:避免腰部长时间处于一-种姿势。

2、用腰姿势:正确用腰，搬抬重物时应先下蹲，用腰时间过长时应改变腰的姿势，多做腰部活动，防止逐渐发生劳损。

3、腰部保健运动:坚持腰部保健运动，经常进行腰椎各方向的活动。

4、腰背肌肉锻炼:平时做小燕飞、五点支撑等运动。

1、保持良好生活习惯，减少脊柱疲劳，增强核心肌肉力量;， 保持合理体重，减少脊柱应力负荷;

2、穿平底鞋，避免穿高跟鞋，减少摔伤风险;

3、定期就诊医生，评估病情进展情况